痔瘡是在肛門內(nèi)外突起的柔軟腫物，是肛管處的靜脈淤血、曲張而形成的。

靜脈曲張學說：直腸上靜脈無靜脈瓣、腹內(nèi)壓力增高、肛周感染。

肛墊下移學說：肛墊是直腸末端的組織墊，由平滑肌纖維、結締組織及靜脈叢構成。便秘、腹壓增高等因素使肛墊向下移位、同時伴靜脈從淤血、擴張成痔。

內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔，其實就是齒狀線以上的靜脈擴大曲張和充血形成的柔軟靜脈團；

外痔：發(fā)生在齒狀線以下的痔瘡稱為外痔，而外痔就是齒狀線以下的靜脈叢病理性曲張、血栓瘀滯，或反復發(fā)炎導致的；

混合痔：兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。

“PPH手術”又稱為“痔上黏膜環(huán)切術”，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機制的新認識為理論根據(jù)的新技術。

手術原理：利用特制的圓形吻合器經(jīng)肛門插入直腸，環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，并在切除同時進行吻合，使脫垂的肛墊上提，恢復肛墊的正常解剖位置，起“懸吊”作用，同時切斷供應痔核的動脈血液分支，起“斷流”作用，從而達到治療的目的。

意大利學者Longo在1998年首先報告的治療痔病的新的手術方法，2000年6月PPH由新加坡學者肖俊介紹到上海。

1、體位：折刀位或截石位，肛門括約肌要確保松弛；

2、常規(guī)消毒、鋪巾，留置導尿管；

3、擴肛后，將PPH手術配套的透明環(huán)形肛管擴張器插入肛管，取出內(nèi)栓，充分顯露痔上粘膜；

3、在齒狀線上約4cm處，用2-0進口縫線或國產(chǎn)7號絲線通過旋轉(zhuǎn)縫扎器順時針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合；若行雙荷包縫合，其間距應在1.0～1.5cm左右。荷包縫線應全部潛行粘膜下層并保持在同一水平，荷包縫針應盡量自出針點原位進針；

4、將抵釘座置于荷包線之上，收緊荷包線并打結。用帶線器將荷包線尾端從吻合器側(cè)孔中拉出；

5、適度牽拉荷包線，旋緊吻合器；

6、擊發(fā)吻合器，靜待30秒。將吻合器旋松后移出，檢查切除粘膜的完整性；

7、檢查吻合口，有活動性出血的部位必須用3-0可吸收線8字縫扎止血；

8、創(chuàng)面壓迫碘仿紗條（石蠟油紗條），以利傷口止血、愈合。

1、加快康復周期：很快恢復正常生活；

2、手術時間短：整個過程只需半小時左右；

3、安全有保障：避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥；

4、減輕痛苦：將手術帶來的傷痛降到很低；

5、診療范圍廣：環(huán)形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等；

6、適合對象多：除了以下特殊病癥，一般痔瘡都適用PPH術，如：膿腫、壞疽、肛門狹窄、全層直腸脫垂等，都適用此手術方法。